U recente dibattitu avanti è indietro - è u cambiamentu di pulitica - annantu à l'usu di maschere facciali per impedisce a diffusione di Covid-19 rivela un doppiu standard lampante. Per qualchì ragione, avemu trattatu sta questione particulare di salute publica in modu diversu. Ùn vedemu micca editoriali chì dumandanu se a ghjente hà veramente bisognu di tene si à 6 piedi di distanza l'una da l'altra in strada, invece di 3 piedi, o chì mettenu in dubbitu se sia una bona idea prumove periodi di lavaggiu di mani chì duranu 20 secondi. Ma quandu si tratta di copre a nostra faccia, hè statu applicatu un iper-rigore accademicu. In l'ultime settimane, l'esperti anu cunsigliatu prudenza - o anu rigettatu cumpletamente l'usu di maschere da u publicu generale - mentre dumandavanu prove megliu è più decisive. Perchè?
Anu ragione, benintesa, chì a literatura di ricerca nantu à l'usu di e maschere ùn furnisce micca risposte definitive. Ùn ci sò micca studii clinichi à grande scala chì dimostranu chì l'usu persunale di e maschere pò impedisce a diffusione di a pandemia; è quelli chì esaminanu e maschere è l'influenza anu pruduttu risultati equivoci. Ma sta scarsità di prove ùn ci dice micca assai, in ogni modu: i studii ùn dimostranu nè chì e maschere sò utili, nè chì sò periculose o una perdita di tempu. Què hè perchè i studii sò stati pochi in numeru è afflitti da prublemi metodologichi.
Pigliate, per esempiu, un grande studiu aleatoriu di l'usu di maschere trà i studienti universitari americani durante a stagione di l'influenza 2006-2007. A riduzione di a malatia trà quelli chì purtavanu maschere facciali in quellu studiu ùn era micca statisticamente significativa. Ma postu chì a ricerca hè stata realizata durante ciò chì si hè rivelata esse una stagione lieve per l'influenza, u studiu mancava di putenza statistica per quella quistione; ùn ci era micca abbastanza persone malate per chì i circadori pudessinu capisce se l'usu di maschere hà migliuratu solu l'igiene di e mani. Ùn anu ancu pussutu escludere a pussibilità chì i studienti fussinu digià infettati prima di l'iniziu di u studiu.
O pigliate un altru studiu di a listessa stagione di l'influenza, sta volta in Australia, chì ùn hà trovu nisun effettu definitivu. Quellu hà esaminatu l'adulti chì vivenu cù i zitelli chì avianu l'influenza. Menu di a mità di e persone aleatorizate in u gruppu di purtatori di maschere anu dichjaratu di utilizalli "a maiò parte o tuttu u tempu". In fatti, spessu dormianu accantu à i so figlioli malati senza elli. Questu hà pocu s'assumiglia à a quistione di se duvete purtà una maschera trà stranieri à u supermercatu in mezu à una pandemia.
Ma eccu u prublema: si puderebbenu fà listesse lagnanze nantu à l'evidenza chì sustene l'usu di maschere da parte di i travagliadori sanitarii. Mentre tutti sò d'accordu chì sta pratica hè assolutamente critica in l'uspidali è in e cliniche, questu ùn hè micca perchè avemu prove cunvincenti da studii randomizzati. I pochi studii clinichi chì avemu nantu à l'usu di maschere per i travagliadori sanitarii per prevene l'influenza ùn mostranu micca un effettu chjaru; nè ponu ancu dimustrà chì i respiratori N95 più sustanziali funzionanu megliu cà e maschere chirurgiche. Quessi studii sò ancu luntanu da esse ideali. Per esempiu, unu hà testatu l'efficacia di e maschere di tela paragunendu i travagliadori sanitarii chì e purtavanu à quelli chì purtavanu maschere chirurgiche o respiratori, è ancu à un gruppu di cuntrollu chì seguitava a "pratica standard" in l'uspidale. Hè risultatu chì a maiò parte di i travagliadori in u gruppu di cuntrollu purtavanu maschere chirurgiche in ogni modu, dunque u studiu ùn pudia micca veramente mustrà se e maschere di tela eranu megliu (o peghju) chè ùn purtà nisuna maschera.
Infatti, a basa scientifica per chì i travagliadori sanitari utilizanu maschere ùn vene micca da studii clinichi di epidemie d'influenza o pandemie. Vene da simulazioni di laburatoriu chì mostranu chì e maschere ponu impedisce à e particelle virali di passà - ci sò almenu una decina di queste - è da studii di casu-cuntrollu durante l'epidemia di coronavirus di u 2003 chì hà causatu a SARS. Quessi studii di a SARS ùn eranu micca limitati à i travagliadori sanitari.
Hè vera chì i travagliadori sanitarii o altre persone chì curanu e persone malate di Covid-19 sò esposti à livelli assai più alti di coronavirus chè chiunque altru. In u cuntestu di una scarsità di maschere, anu ovviamente un dirittu prioritariu à l'accessu. Ma questu ùn hè micca una ragione per dì chì ùn ci hè micca sustegnu per l'usu di maschere da tutti l'altri. Dopu tuttu, ùn ci sò micca studii clinichi chì dimostranu chì una distanza suciale di 6 piedi impedisce l'infezzione, per ciò chì sapemu. (L'Organizazione Mondiale di a Salute raccomanda solu una separazione di 3 piedi.) Nè i studii clinichi dimostranu chì lavà e mani per 20 secondi hè superiore à fà per 10 secondi quandu si tratta di limità a diffusione di a malatia in una pandemia di malatie respiratorie. A basa scientifica per quellu cunsigliu di lavà e mani di 20 secondi da i Centri americani per u Controlu è a Prevenzione di e Malatie deriva da studii di laburatoriu chì misuranu u virus nantu à e mani dopu diversi tempi di lavaggiu.
Dunque, chì era a fonte di stu doppiu standard riguardu à e maschere facciali - è perchè hè statu finalmente abbandunatu?
Credu chì sia soprattuttu perchè avemu sottustimutu stu virus in modu consistente, mentre sopravvalutemu a nostra capacità di trattallu. Miao Hua, antropologa è residente medica à l'ospedale Mount Sinai di New York, hè stata scioccata da a differenza di attitudini versu u cuntrollu di l'infezioni in i Stati Uniti paragunatu à Wuhan. In Cina, hà scrittu qualchì settimana fà, a diffusione in l'ospedali hà rapidamente soffocatu l'idea chì e strategie di cuntinimentu di rutina serianu sufficienti per fermà stu novu coronavirus. Ciò ch'ella stava à sente da a Cina era surreale, hà dettu, è soprattuttu preoccupante à a luce di "u fallimentu di a cumunità medica americana di registrà l'unicità storica di Covid-19".
U recente cambiamentu di pulitica di u CDC in favore di e maschere suggerisce chì questu ricunniscenza, attesa dapoi tantu tempu, puderia esse stata finalmente fatta. A dichjarazione di l'agenzia attribuisce u cambiamentu à l'accumulazione di prove chì a malatia ùn hè micca trasmessa in u listessu modu cum'è l'influenza: chì e persone ponu esse contagiose è asintomàtiche, è chì u virus pò esse sparghje parlendu, è ancu tussendu, starnutendu è cuntattendu superfici contaminate.
Credu chì a reticenza à prumove l'usu di maschere da u publicu generale, è ancu l'applicazione di un doppiu standard per e prove di sustegnu, era ancu guidata da preoccupazioni chì e persone ùn puderianu micca aduprà maschere senza contaminà si. O chì e maschere furniscenu un falsu sensu di sicurezza, purtendu li à allentà u distanziamentu suciale o altre misure. Una cumunicazione efficace hè chjave quì, però, cum'è hè stata per a tecnica di lavaggiu cumpletu di e mani. Stella Quah, una sociologa di l'Università di Singapore, hà studiatu l'aspetti suciali di l'epidemia di SARS in Singapore, induve a campagna di salute publica hà inclusu l'educazione nantu à l'igiene di e mani, è ancu a presa di temperature è l'usu currettu di e maschere facciali. U CDC hà annullatu e so linee guida nantu à e maschere facciali u venneri scorsu, dopu hà publicatu alcuni cunsiglii limitati nantu à cumu purtalle è caccià le, inseme cù istruzioni per fà e vostre da una cumminazione di bandane è filtri di caffè.
Più educazione chè què serà essenziale, però, se tutte quelle imagine chì vedemu in TV di persone cù maschere chì ùn coprenu micca u nasu o u mento sò qualcosa da fidà. A storia recente cuntene a stessa lezione. Dopu à l'uraganu Katrina, i respiratori sò stati cunsigliati per chiunque facia travaglii di rimediazione di muffa in New Orleans. Un studiu di cumu questu hà funzionatu per un campione aleatoriu di 538 residenti hà mostratu a necessità di educazione: Solu u 24 per centu li purtava currettamente, è eranu spessu persone chì l'avianu aduprate prima; intantu u 22 per centu di e persone si mettevanu i respiratori à capu in giù. L'autori di quellu studiu anu cunclusu: "L'intervenzioni per migliurà l'indossamentu di u respiratore devenu esse cunsiderate in a pianificazione di epidemie è disastri di influenza". Un studiu di u 2014 in Wuhan hà trovu chì l'usu currettu di i respiratori in i travagliadori micca sanitarii era un pocu più altu dopu a furmazione.
L'usu generalizatu (è currettu) di maschere puderia avè fattu a differenza induve u virus hè scappatu da u cuntinimentu ? Un studiu di u 2018 realizatu da Jin Yan è i so culleghi di l'Agenzia Americana di l'Alimentazione è di i Medicinali (FDA) hà custruitu un mudellu basatu annantu à ipotesi di dati di laburatoriu. Anu cunclusu chì, se solu u 20% di e persone utilizanu maschere, ùn farebbe micca differenza per a diffusione di l'influenza. Tuttavia, cù una cunfurmità di u 50% cù l'usu di maschere chirurgiche à alta filtrazione, l'effettu puderia esse sustanziale. Questu hè solu un risultatu teoricu, è sapemu chì l'epidemie di Covid-19 sò state cuntenute in lochi senza un usu generalizatu di maschere. D’altronde, quandu un'epidemia hè fora di cuntrollu, ancu una piccula cuntribuzione hè impurtante.
À a fine, hè difficiule di scappà à u suspettu chì u doppiu standard nantu à e maschere hà menu à chì vede cù a scienza chè una differenza culturale nantu à cumu risponnemu à e pandemie. A differenza hè stata evidente dapoi almenu a prima pandemia di coronavirus, a SARS, chì hà cambiatu l'attitudini è i cumpurtamenti intornu à a salute publica in Asia. Ùn si tratta micca solu di maschere: i paesi non asiatichi si sò ancu cumpurtati in modu diversu in quantu à u screening di a temperatura di e persone o a disinfettazione di i spazii publichi. Ùn ci hè nunda di novu in questa tendenza, però. Spessu dumandemu prove extra-speciali quandu una pratica ùn currisponde micca à e nostre idee preconcette. Questu, sfurtunatamente, hè troppu cumunu; è i scientifichi ùn sò micca immuni.
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Data di publicazione: 09 d'aprile 2020